第四百三十九章 刻意留白（求订阅）（1 / 1）
周成赶到创伤外科的时候，里面的病人数量比之前已经略有恢复，但是仍然不能回到之前的病人数量，还有不少的空床。
甚至周成在走廊处，还听到有病人的家属在议论，湘南大学从属医院这边有没有像二医院那边那么坑人。
甚至，因为周成的照片没有挂在科室里，而且出去的时候还没穿上白大褂，所以一个家属还问周成，你家里花了多少钱。
周成略有尴尬：「不好意思啊，我是本院医生，我是过来会诊的，您这个问题，还是来和其他病友交流吧。」
周成客气回应一句之后，就直接来了医生休息室，随意套了一件白大褂，然后赶来了久违的医生交班室。
交班室里，人还是之前的那些人，只是总住院由他周成换成了原来的总住院黄宗，但虽然黄宗如今顶替了总住院，因为周成和杨弋风的出现，让总住院改制了，他的面色，看起来比之前红润了不少。
交班室里，因蔡东凡和王云发教授的「临时缺席」，导致了座位有空，周成出去后，不管是丁少乐还是护士少，都是示意周成找固地方坐下。
湘南大学从属医院里，只有本院的医师才有足够的座位，这是不言的秘密，其实大部分的医院都是一样。
正好是值班医生交班结束，然后护士少就先说：「我下面传达一下上周的院周会内容。」
「雷院少，再一次认真地理出了本院上半年的发展规划，基础就是要保证医疗质量，脆守底线，认真做好临床工作，并且积极进取。」
「以带组的教授为工作单位，做好病种新术式、新诊断、新认识的发展思路，以实行室分管主任为科研小组单位，做好新课题、新研讨的发展线路。」
「科研科，作为辅助以及羁系的单位，要做好本院内所有临床课题和基础课题的时效性，伦理学等诸多问题，伦理学委员会牵头，时刻对院内进行的临床课题进行抽查。「
「但凡发现不相符伦理学基本的，一律叫停。但凡没有违规的，一律继承进展，任何人不得打扰到临床、科研工作的正常进行与运转。」
「第三，我们要落实好接诊的工作，要分析好科室里的优势，发挥带头作用。旨在提升我们的医疗服务质量，做好教学、科研等一体化的……」
雷仲院少说话的内容，许多，很官方，很提莲化。
但是有几个关键点，那就是做课题要自由，但是要在规则内自由，以伦理问题为最低线。
而且，科研科以及其他行政部门，不得随意干扰到临床和科研的正常运转，这是一件大好事，并且，即便是医务科的业务，也作了一定的调解。
当然，这一切，都是从大局动身的，每一个科室肯定还是有各自的要点的。
丁少乐很快把话接了过来：「护士少转达的内容，我们都要好好地体会啊，现在，雷院少已经是给我们的临床和科研工作，扩宽了很大的道路，在这么绝对自由的情况下，我们如果还是不能跑得远的话，终究就会被甩下。」
「跟不上医院发展的要求的，你不进步，故步自封，那么肯定就要退步。」
「于我们整个大骨科而言，我们目前发展在前列的，是枢纽、运动医学两大块，我们的骨病学科、我们的创伤外科，我们的手外、足踝外科，还是有很大的发展空间。」
「迥殊是，近些年来，随着糖尿病足的认知深入，糖尿病足的病人数量，居高不下，我们省内，有许多病人，都是得不到规范的诊治，生活质量堪忧。在这样的前提下，我们必须要做好带头工作。」
「争取建议华中的糖尿病足规范治疗示范点，做好带头作用。」
「这一点，现在我们科
室就做得很好，宁陵教授带头，周医生辅助的情况下，我们科室，本月就已经有不下于四十个糖尿病足的患者，在我们科室得到了进出周转，这是好事。」
「这也是我们创伤外科科室，接下来的第一个发展方向。」
「在这里，我要做一下检讨啊，这开年的第一个月，我所在的组，并没有任何开拓，接触到的病种，也都是与之前一般无二。」
「然后我在回头拆析病种结构的时候发现，我就觉得，有一部分病人，是不应出现在我们医院的，我们是不应接诊的，这些病人的诊疗流程很简单，对我们来说，接诊这样的病例和病种，就是在重复地浪费时间。」
「其实，在地级市医院或者是沙市的其他医院，都能够正常的接诊。所以，我希望看到啊，在后续的过程中，我们科室在接诊患者的过程中，要思考好这个患者，进到我们科室里来的必要性。」
「我们创伤外科，虽然是骨科的基础，但是发展的方向也还有许多，除来骨折、复杂骨折、复杂的骨缺损之外，我觉得，还有许多可以挖掘的空间。」
「比如说，重症感染患者、肌萎缩、骨萎缩的患者，还有一些下肢畸形的患者，都是我们可以来进一步开拓的。」
「比如说足踝外科，截骨矫形、踝枢纽置换、马赛克植骨等，也都会是我们的发展方向。」
「天柱，你下来做一下分配，我们也要紧跟着宁陵教授的脚步，共同进步才行，不能故步自封。」
秦天柱也赶紧点头，把丁少乐的交待，纪录在了笔记本上，只是忧心忡忡。
「另外一点，我觉得我们科室的带教，还是存在一些问题的，但是在带教的过程中，我也还发现了另外一些问题。那就是我们基础医学院的师长教师，他们所进修和接触到的知识点，其实与我们临床是存在着脱节的。」
「那么如何把我们临床中应用的专科知识，以及前沿的知识，与基础知识结合起来，然后在临床中做好带教的作用，也是我们需要斟酌到的，我们医院的实习生都是天资不错的，希望大家引起重视……」
「同时，我们的实习医生，住院医师还有硕士研讨生，你们也要注意，你们要主动一些。」
「我们上级医生的临床工作、科研工作都很忙，所以你们必须要针对自己的进修进度，最好是找到一个比较合适的锚点，抛出来，然后让我们给你们指引方向，或者就是做好临床病例的剖析，遇到了难点，通过查询文献、询问上级老师等方法，取得进步。」
「好了，下面就没什么事情了，我们该查房的查房，该议论一下疑难杂症的，就来议论一下。「
「黄宗，你来带着查一下房，我跟一下宁陵教授组的疑难杂症议论。「丁少乐对黄宗以及他所在组的下级医师这么交待。
这般之后，宁陵所在组的管床医生，才放出来了一个病例。
其实也就是糖尿病足的病人，只是，这个病人，在之前常规进行的手术、临床治疗的过程中，全部都是按照规范和流程来的，但结果却不太好。
管床医生颇为守旧的说：「丁教授，宁教授，还有周老师以及各位老师，我也不是诉苦，主要是现在病人和家属，因为二医院的刘教授的缘故，所以在猜测。」
「我们是不是特地盯上了他，才没给他治好，想要在他身上多挣钱。」
「因为之前住院的那批患者，其实现在已经都因为之前仕院的那批念者，只要现在口红都出院了。」
丁少乐是一个很好的听众，听完也没有发表意见，而是看向了宁陵。
宁陵副教授其实是奔着周成而来的，只是周成半路走了，他才临时顶起来，现在遇到了这么个难缠的病人
，宁陵略有不解：「周医生，这个病人，其实整体看起来，没有任何非凡之处。」
「血糖掌握的好，用药也是在正常用，清创的原则也是把握住了，但是清创之后，就还是存在着伤口愈合缓慢的问题。」
「而这个过程中，血糖水平一直都不高，也没有其他方面的伴随疾病。」
「我们也查过了一些资料和文献，可都没有找到合适的方法。你说，这个病人，是不是还是得尽早走到最后一步啊？」
最后一步，就是尽早截肢。
其实按照五十分之一，百分之二不到的截肢率，已经是远远超出了世界卫生组织公布的数据了，估计在全球的医院中，这样的截肢几率也是极为少见的。
周成不答反问：「宁教授，这个病人，当前的症状，应该还不到最后一步，截肢术的适应征是腐肉、坏逝世、坏疽等多发。」
「这个病人，常规的用药、清创、抗生素乃至于血管重建术，都未见疗效的话，宁教授觉得，还有什么可以想的办法吗？」
周成闻言，心里的波动性并不强。
他给出来的方案，自然是最好的，能够处理大部分的糖尿病足，完美的方案，自然是如此的。
当然，没有任何一个方案能够完美地解决所有病人，周成给出的方案，肯定也是要适当地进行完美和修缮的。
这是他在给出方案的时候，就特地留下的空白，这也是宁陵可以进一步来进取的。
周成下一步要来申请的课题，就是与糖尿病足相关，这个病种的病人基数大，而且当前的治疗的确绝对局限。
只是周成一个人肯定不好搞，而且周成不仅仅只想搞这一块，他就希望与宁陵一起搞，最能拉动积极性的，就是让宁陵自己提出来。
「清创、血运、营养，都已经做到了最好，抗感染也是有用，没有感染。微循环等都是最佳因素，这样的治疗措施，都还达不到效果的话，我是真的不知道。」
「还有其他办法了。」宁陵的眉头紧皱。因为按照之前周成给出来的思路，基本上糖尿病足就是无处遁形的，宁陵自己就有手外科的技艺基础，因此上手起来非常轻易。
刚接手这样的病种，就能够手到病除，宁陵是非常开心的。
他觉得自己已经非常擅少了，源于自己前期的积聚，可这个病人，真的是让他莫名其妙。
周成知道宁陵想了不少办法，于是再提点道：「宁教授，既然所有的筹备，都做好了，血运也是通的，营养也好，为什么伤口不能痊愈呢？」
「没有感染，营养足够。」
「你说有没有可能是因为营养太过丰富，血运太过丰富，所以导致了局部的压力反而更高了呢？」
「其实，不管是任何治疗措施，在针对糖尿病足的时候，本质就是减轻局部压力。「
「什么叫局部压力过高呢？」周成稍作提点。宁陵闻言一愣。
糖尿病足的局部溃疡发生，就是局部压力过高导致的局部皮肤坏逝世，但那多是因为血运不通，或者是高凝状态的栓塞。
现在周成这么一说，难道是局部的血运太过于丰富，而且营养状态也好，所以才导致了局部压力还是增高，才是伤口不愈合的因素？
周成见宁陵和丁少乐在思索，周成就建议：「宁老师，我觉得，在找不到缺少的病症的时候，我们可以斟酌是否是超量了。」
「就好比，有些病人的高血压，是心源性的问题，但有些病人的高血压，却是肾源性的问题。「
「心源性的问题，我们可以适当降低心脏的泵出能力，而肾源性的问题，则未必就是降低心脏的泵出能力，就能够解决的！
「
「结构基础做好之后，我们不凡减少身体的整体流量，更加优化一下营养结构，让局部的血运不那么充分，试试，或许也可以有奇效。「一切的治疗原则，一定是要抓住核心的。宁陵闻言略有错愕：「周医生，你的意思是，这局部补得太厉害，血运太过于丰富，才再次导致了局部压力增高，因此溃疡才不愈合？」
「不排除这样的可能性，我觉得，这是我们可以深入研讨的一个很好点路，迥殊是针对一些，本身营养供应比较丰富的患者而言。」
「在做好了局部的解剖学基础后，还要斟酌其他层面……「周成当令，抛出了自己即将进行的下一步临床研讨思路。