262.环甲膜穿刺（1 / 1）
第262章262.环甲膜穿刺 过敏性休克的病因是什么？症状是什么？如何判别诊断？需要做哪些辅助检查，以及临床上遇到此类病人应该如何快速反应，为病人争取抢救时间等等。 题目虽然许多，但由于是常见的病例，大家答复起来都很得心应手。 今天的急诊能力测试明显让大家很放松。 而下午的急诊室也看起来海不扬波。 即便是大部分医生都来做测试了，科室还是显得空荡荡的，有一个轻度外伤的病人在缝合，一个疑似骨折病人已经来拍片了，拍完片子估计就要转到骨科来了，还有个腹泻的小孩子等着验大便常规。 东方文彦躲在角落里看书，洛贝林则是在努力的背着包皮环切术的手术要点，至于宋琦，他闲着没事喜欢四处走走，比如看看留观的病人恢复的怎么样了，输液还剩多少，他以前读大学的时候，老师曾经说过，作为一名及格的医生，就是要不惜啬自己跟病人谈天的时间。 不过，现如今的医疗情况，能够有空时间好好跟病人聊一聊的的确已经不多了。 反倒是，花个几百块钱挂个专家号，从凌晨起头排队，等轮到的时候，医生看个两三分钟甚至的一两分钟的情况比比皆是。 “小宋医生，你又过来查房了啊！我看整个急诊室就你最勤快了，人家是每天早上查房，你倒好，一有空就查房.” “王老伯，我这不是闲着没事儿干了，所以过来看看们妈，您这血压降下来了吗？头还晕不晕？” “嗯，现在血压很正常了，多亏你们的照顾.” “那您以后可得记得按时吃降压药.” “这次肯定记住了” “李大妈，您这肚子还胀吗？明天早上记得查个血常规” “孙阿姨，您得多下床活动活动，不能老是躺着，什么？走不动？走不动也得多走走” 宋琦在留观病房里走着，不时的跟患者打着招呼。 急诊科跟病房不一样，住院的只有留观的病人，不过最多也就十几个人，所以，宋琦把他们的病情早就熟记于胸了。 “厉奶奶，您今天看起来脸色不错啊，盐水还没打完呢”到了最后一张留观病床的时候，宋琦跟病房里的老奶奶打着招呼。 老奶奶是上呼吸道感染住出去的，一直高烧不退，后来给开了抗生素，由于老奶奶年纪大了，各项指标都不太好，所以就开了留观病房。 “嗯，挺好的，打完这瓶盐水我就可以回家了”厉奶奶指了指刚换上的一瓶盐水。 “咳咳额，宋医生，我这喉咙怎么有点儿痒呢.”厉奶奶说着，伸手摸了摸自己的喉咙处。 “喉咙痒？今天喝水了吗？你这个上呼吸道感染啊，要多喝水.”宋琦说着，忽然看到厉老奶奶嘴巴忽然张大着，用力的呼吸着，似乎透不过气一般。 “厉奶奶，您，您现在感觉怎么样？”宋琦赶紧上前拉住她的手，火急的问着。 “我，我，我”厉老奶奶喉咙里发出几声呼噜声，眼睛用力的瞪着。 宋琦一惊! 连忙看了下他正在打着的盐水！ 竟然是一瓶阿乐欣！
阿乐欣是青霉素类抗生素。 难道是青霉素类过敏？ 宋琦大脑CPU快速运转着，心想不管是不是，先把液体关了！ 这时候候，厉奶奶的手一直卡在脖子上，头急急的抬起，脸上起头紫绀，大汗淋漓！ 不好！这是气道梗阻了啊！难道是过敏导致喉头水肿？ 只是，如果不尽快解除气道梗阻，过不了多久她就会逝世亡。 做气管插管吗？喉头水肿的话，气道堵塞，显然是不能气管插管的，那么只能气管切开？ 宋琦正在心里盘算着该如何抉择的时候，老太太喉咙里发出几声哮鸣音之后，忽然眼球上翻，整个人扑倒在了床上。 “不好！过敏性休克！”宋琦大叫一声，同时快速的按下了床旁呼叫器。 他需要一个帮手，而此刻，厉老奶奶的家属正好出来了，旁边床位又没有人。 宋琦的眼睛在留观病房寻找抢救车。糟糕的是，他压根就没有看到抢救车！ 这个留观室是位于护士站最远的一个留观室。一般用于比较轻症的留观。 这时候，床边呼叫器在滴滴滴了足足有十声之后，终于被人接通了。 “我是宋琦，病人出现过敏性休克，请即速准备所有急救物品过来！”宋琦的大声说着，然后把厉老奶奶的身体放平，然后把她的下巴尽量网上抬起。 这样可以尽可能的打开气道。 护士站听到宋琦的这番话后，在座的护士基本上同时站了起来直奔留观病房。 潘橙橙抢在最前面，她推着急救车。一进门，还没等宋琦下医嘱，她就拿出了肾上腺素。 “肾上腺素1mg皮下注射，另外，给我一个20ml的注射器！” 护士少这时候候也赶到了留观室，听到肾上腺素皮下注射倒是没什么意外，就算是没有医生的医嘱，护士也知道第一步是这个操作，但是，他要20ml的注射器干嘛？ “要注射器干嘛？”护士少赶紧问道。 “环甲膜穿刺！”宋琦说着，手已经在病人的颈部起头定位。 感开东方文彦，宋琦最近一直在恶补人体解剖学。 而环甲膜穿刺就是靠着对喉部解剖的理解来完成的。 而他这几天的解剖书可不是白看的。 要说以前他对环甲膜穿刺的把握只有七成左右的话，那么最近一段时间，通过他对人体解剖图谱的恶补，基本上可以达到九成以上了。 一个操作的把握度如果能达到九成以上，那么下手的时候就会从容许多。 所以，尽管情况紧急，宋琦却并没有很告急，而是专注力高度集中在病人的喉部。 环甲膜穿刺的定位为：颈中线甲状软骨下缘与环装软骨弓上缘之间即为穿刺点。 潘橙橙刚把一个20ml的注射器打算递给宋琦，就被护士少按住了。 “宋琦，这是个有创操作，风险系数太大，还是先叫李达吧！”护士少想起了李达的嘱托。 “来不及了！”宋琦随手把注射器从潘橙橙手上顺了过来。